每年的11月12日是世界肺炎日，新冠肺炎疫情和今年秋冬季正在流行的支原体肺炎，让大家对“肺炎”二字有了条件反射般的警惕。肺炎到底是如何引起的？有哪些类型？为什么肺炎在秋冬季节容易高发？高风险人群应该如何科学预防？出门还有必要戴口罩吗？……

面对这些问题，人民日报健康客户端特别策划、SINOVAC科兴公益支持了“远离肺炎，守护健康”活动，邀请昌平国家实验室领衔科学家、中国疾控中心前首席专家邵一鸣教授，北京医院心内科主任医师汪芳教授，北京医院内分泌科主任潘琦教授，中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师王一民教授解答关于肺炎的高频问题，一起科学预防肺炎，拥有畅快呼吸。

肺炎是怎么引起的，有哪些类型？

邵一鸣：肺炎是一种主要由病毒和细菌等病原体引起的急性肺部感染性疾病，极少数情况下非感染因素如呛咳、误吸或放射损伤可导致吸入性和放射性肺炎。

引起肺炎的病毒主要有：流感病毒，冠状病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等；

引起肺炎的细菌主要有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等；

其他病原体，如支原体、军团菌、衣原体也可引起肺炎；

一些寄生虫或真菌：如念珠菌、曲霉菌等也可引起肺炎。

肺炎可由一种或多种病原体的感染引起，病毒性肺炎发生后，还可继发细菌性肺炎。

哪些人群是肺炎高风险人群？

邵一鸣：婴幼儿、老年人、有慢性基础疾病如心血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和免疫缺陷的人是肺炎的高易感人群，感染肺炎后产生重症肺炎、危及生命的风险也高。

这些人群尤其需提高警惕，尽量少去人多聚集场所，尽量避免和流感、肺炎等患者接触，尤其在秋冬季呼吸道感染病高发期，及早接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，需保持个人卫生，降低感染风险，守护自身和家人健康。

肺炎和心血管疾病有关吗？

汪芳：肺炎和心血管疾病关系非常密切。心血管疾病患者本身肺部功能比较虚弱，特别有心力衰竭患者由于肺部淤血，容易导致肺部的炎症。而普通的肺炎对已有心血管疾病患者是一个非常重要的诱发因素，可能诱发冠心病、心力衰竭以及心律失常等。肺炎如果控制不好，实际上也可以导致心肌的受损，引起心功能不全，特别是原有心脏疾病加重。肺炎的炎症会导致患者有心率增快、耗氧增加的情况。如果肺炎严重，吸入的氧气也不足，也会直接损伤心脏功能。很多老年患者，不管他是有心血管疾病还是其他的慢性疾病，很大一部分是由于肺炎而导致生命终结。

作为心血管大夫，我们也特别关注孩子和老年人等抵抗力低弱的人群，特别建议在季节更替时节，要及时接种疫苗。如果肺部出现不适症状，要积极来医院治疗，避免病情加重。

为什么糖尿病人容易发生肺炎？

潘琦：糖尿病患者由于免疫受损，容易受到各种感染，肺炎是糖尿病的最常见的并发症之一。

在糖尿病患者中因肺炎导致住院者占26%，在糖尿病晚期直接死亡原因中肺炎占8%^①。有很多的糖尿病患者实际上是在肺炎查的时候发现了血糖的升高，原来根本不知道自己有糖尿病，这两种疾病其实是相互影响、相互作用的。

本身血糖高就是炎症的一个温床，我们要更好地控制好血糖，更早地进行筛查，预防糖尿病，同时也减少感染的发生和进展。国内外糖尿病诊疗指南建议，接种肺炎球菌疫苗可降低糖尿病患者尤其老年糖尿病患者感染肺炎风险。在秋冬季流感流行期，接种流感疫苗可降低糖尿病患者感染流感风险以及降低并发症、住院率和死亡风险。

秋冬季节如何科学预防肺炎？

王一民：最重要的预防措施有三点：

第一，疫苗接种。对于65岁以上的老人，5岁以下的儿童，有慢性呼吸系统疾病如慢阻肺患者、哮喘等患者，我们建议及早、及时接种像流感疫苗和肺炎球菌疫苗。这些疫苗接种能显著降低慢性呼吸系统疾病并发症风险，降低住院率和死亡风险。

第二，脆弱人群要注意做好防护，坚持健康的习惯。新冠疫情以来，大家都养成了佩戴口罩、注意手卫生、咳嗽礼仪等，好的防护习惯要坚持下去，比如到医院就医或者家庭、学校已经发生聚集性比例的时候，更要注意戴口罩、手卫生和咳嗽礼仪，降低疾病进一步传播的风险。

第三，要保持一个健康的心态和健康的生活习惯，如注意营养均衡、加强适度锻炼、保证良好作息习惯等。